预约挂号：纯技术性探路

2011/08/10

　　7月28日，北京市预约挂号统一平台启动试运行，面向公众提供普通号、专科号和专家号预约挂号服务。业内人士表示，预约挂号虽然是一种有益探索，但终归是技术性的探索，并不能根治“看病难”问题。

年底整合完三甲

　　当日，北京市卫生局和首批上线的30家三级医院代表分别与北京联通签订了预约挂号统一平台服务协议书。据悉，投放到统一平台的预约号源数量将不低于医院总号源的30%，为了引导患者预约就诊，北京市卫生局特别要求上线医院“普通号预约不限号，并取消首诊点名挂号”。

　　据介绍，统一平台运行后将实行“103”原则，即1个电话号码和网络对外挂号，群众可拨打统一预约电话号码114或登录统一预约挂号网站预约上线医院的普通号、专科号和专家号号源；坚持公益服务，预约服务零收费；除个别医院、个别专业外，预约周期为3个月。

　　北京市卫生局副局长毛羽表示，除了30家首批上线的三级医院外，114挂号平台上原有10家左右的二级医院，即北京市累计可以通过114预约就诊的医院达到40家。

　　毛羽表示，通过此次试运行，到今年10月，北京市其余的36家三级医院也将纳入统一平台。明年起，平台将完善功能并正式运行，先行纳入区县骨干医院，并逐步整合北京市所有二级医院。

　　“在此前114电话预约试运行期间，平均每天预约成功8000人次左右。”北京联通负责人表示，目前，统一平台配置中继总数已达到6720DT，直接或间接服务于电话预约的座席数达到1600个，话务人员总数达1800人。为配合114预约挂号项目的实施，北京联通还将为此项目提供全新的呼叫中心场地，座席职场面积达16，000平米，座席容量可达4000席以上。预约挂号网站能够支持12.5万人同时在线，5000次的并发访问，150万人次/天的访问量，可以满足目前电话和网络预约挂号的瞬间海量服务需求。

新瓶子能否解决老问题

　　其实，预约诊疗并不是一个十分新鲜的话题，实施的初衷也是为了方便民众，解决挂号难的问题。据卫生部不完全统计，2010年，全国1200所三级医院普遍实行预约诊疗和分时段就诊，部分有条件的二级医院也在逐步开展。

　　目前，预约诊疗的方式不外乎3种：电话预约、网络预约以及到医院专门的预约窗口去排队。

　　电话预约，包括拨打114、12580、400和医院自己的预约电话等几类方式。网上预约平台则分为：医院自己设立的官方网站，政府举办统一的网络预约平台，以及某些中介网站提供的预约服务。

　　到医院去预约很显然只是另一种排队。而在实际使用中，由于财力、物力限制，各医院自己的电话预约和网站预约往往并不太好用。

　　于是，一些地区的医院委托第三方机构代为进行，而这样又带来一些新的问题：小的号贩子并没有被遏制，而一些大一点的中介往往又“改头换面”以会员费等名目从中谋取暴利。

　　北京市此前的预约诊疗也存在类似问题。北京市自2009年9月启动电话预约服务，首批49家三级医院根据自身特色，分别制订自己的预约方案，并各自组织预约机位实施。北京市政府此次启动预约挂号统一平台，就是希望通过统一的预约平台解决上述问题。

　　毛羽表示，统一预约挂号平台启用后，医院将取消自己的电话预约方式和网站预约服务。为做好预约与就诊环节的衔接，医院将研究逐步取消预约取号环节，实行挂号费和诊疗费的预付制或后付制。据悉，朝阳医院、友谊医院等已开始试点，对预约挂号的患者实行挂号费“后付”。

　　同时，为遏制票贩子，平台对预约者实行实名身份信息绑定，共设置6道“关卡”。其中，同一患者在平台上的预约总量每天最多2次，1周禁超3次。另外，患者就诊后未缴费，将被列入欠费名单，届时，预约者将无法通过平台或在各医院挂号。

“看病难”根子在资源

　　在预约挂号统一平台试运行的第二天早上，记者尝试拨打了114，半分钟后电话被客服接入，在简单咨询后被转接给预约挂号席，预约挂号流程相对比较通畅。不过，专家号依然紧缺，预约网站上多家医院的近期专家号显示“停挂”。

　　另外，取消首诊点名挂号也让很多患者不习惯。对此，毛羽表示：“取消点名挂号后，患者选择医生的权利‘移’到了专业人员手里，转诊会更加准确、有效。卫生局将层级就诊、规范就医流程作为切入点，使患者按病就医，各级各类医生的专长也将得到真正发挥。”

　　“预约挂号是一种很有益的探索，也必然会在一段时间内对缓解‘挂号难’有所裨益，但终归是技术性的探索。”业内人士表示。数据显示，进入暑期以来，北京同仁医院、北京儿童医院的日均门急诊量已持续半月保持在1万和8000人次以上，这种根源性矛盾很明显不是通过预约挂号这类技术手段可以解决的。

　　“北京1年的‘专家号’约有178万个，但北京去年的医疗总人次是1.38亿，其中大多数人都希望找专家看病。”有专家认为，优质医疗资源不足是最根本的问题。

　　北京医改办主任韩晓芳表示，北京市今年上半年累计安排政府投资15.38亿元，支持北京市医疗卫生体系建设和资源布局调整，积极推进优质医疗卫生资源向城市发展新区和资源薄弱地区转移，如：北京积水潭医院回龙观院区建设，天坛医院整体迁建工程，同仁医院北京经济技术开发区院区扩建工程等。由此，促进优质医疗资源的使用更趋合理。

　　预约挂号是一种很有益的探索，也必然会在一段时间内对缓解‘挂号难’有所裨益，但终归是技术性的探索。

医药经济报